過期妊娠對母兒的危害

1、過熟新生兒病率、圍產兒死亡率增加 文獻報道過熟新生兒病率為46%,過期妊娠圍產兒死亡率大約為足月妊娠的2-3倍。若過期胎兒分娩體重<2500g,其圍產兒死亡率為出生體重>2500g的過期7倍,為正常足月胎兒14倍。
過熟兒最常見的死亡原因為新生兒缺氧/窒息、羊水過少、先天性畸形、產傷、胎糞吸入、繼發肺部感染等。
1)新生兒缺氧/窒息:過熟兒對缺氧的耐受性差,宮內窘迫和羊水糞染發生率較高,後者發生率約為50%,與足月分娩相比,過熟新生兒產後1分鐘和5分鐘阿氏評分<7者明顯增加,其剖宮產率約為足月兒的2倍。
2)羊水過少:過熟兒羊水過少與胎尿減少有關,羊水過少分娩過程中易發生臍帶受壓,造成胎兒宮內窘迫。
3)胎糞吸入:過熟胎兒羊水糞染為正常兒3倍,胎糞吸入為足月新生兒的8倍。過熟胎兒分娩前後易發生胎糞吸入,繼之易造成嚴重肺部感染。
4)產傷:過熟兒顱骨塑型差,易發生產傷、硬腦膜下頭顱血腫、顱內出血,腦目撕裂,顱骨骨折發生率較高。
5)代謝紊亂:過熟而糖原和皮下脂肪貯存減少,代謝率高,低血糖、低血鈣,酸中毒發生率較高。
6)紅細胞增多症:過熟兒由於在宮內處於缺氧狀態,刺激腎臟紅細胞生成素分泌,紅細胞增多症發生率增高,如不經處理,過熟兒產後幹膽紅素血癥亦明顯增加。
7)體溫過低:過熟兒皮下脂肪減少,不能產生足夠熱量保持體溫,故新生兒低體溫發生率增加。
8)巨大兒:生理性過期妊娠時,胎盤功能正常,胎兒持續生長,致體重偏大,巨大兒發生率高。

2、產道損傷,手術產率增加
1)孕婦併發症與胎兒過大有關:巨大兒陰道分娩時易出現肩難產、軟產道損傷,甚至造成會陰3度裂傷、產後出血等。而正常體重兒,尤其過熟兒的頭骨硬,骨密度,擡頭可塑性差,亦易造成產道損傷。
2)急診剖宮產率增加:過期妊娠除以巨大兒剖宮產率高外,亦常由於產程進展異常、胎兒宮內窘迫發生率高而使急診剖宮產率升高。


  
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