三種原因可導致產後惡露不淨

  順產生下女兒,孩子3天后出院,可出院後陰道不斷有出血情況,兩個月後她在另一家省級醫院做了檢查,經診斷是宮腔內有胎盤組織殘留而導致的產後出血。此事仍在交涉中。


  胎兒娩出後,自產婦陰道流出的分泌物,內含血液、壞死的蛻膜組織及宮頸黏液等,稱惡露。產婦排出惡露為一種生理現象。正常惡露有血腥味,不臭。惡露可分為三種。一是血性惡露。這是產後第1至4天內排出的分泌物,量多,色鮮紅,含血液、蛻膜組織及黏液,與月經相似,或稍多於月經量,有時還帶血塊。二是漿液性惡露。這是產後4至6天排出的,色淡紅,含少量血液、黏液和較多的陰道分泌物,並有細菌。三是白色惡露。這是產後1周以後排出的較白或淡黃色的惡露,含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌,狀如白帶,但較平時的白帶為多。每個產婦雖然都有惡露,但各人排出的量不盡相同,平均總量約為500~1000毫升。各產婦持續排惡露的時間也不相同,正常產婦約3周左右乾淨,如果產後兩個月以上惡露仍淋漓不淨,則屬於惡露不淨。


  產後惡露不淨的三種原因


  組織物殘留


  可因子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。


  宮腔感染


  可因產後洗盆浴,或衛生巾不潔,或產後未滿月即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。


  宮縮乏力


  可因產後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或生產時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。


  由於症狀表現不一,治療也不盡相同,通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以上,量多,常提示胎盤附著處復原不良或有胎盤胎膜殘留,如果分娩1個月後惡露不淨,同時伴有臭穢味或腐臭味,或伴有腹痛、發熱,則可能是陰道、子宮、輸卵管、卵巢有感染;如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復舊不良。故應及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因,並針對病因進行治療。


  診斷:1。產後3周,陰道仍有紅色惡露排出。2。如惡露有臭味,或伴有低熱、下腹疼痛、子宮復舊不良,或子宮有觸痛,則有宮腔感染。3.B超檢查子宮復舊不良,宮腔內有組織時,為胎盤或胎盤殘留。


  立即治療


  如果發現陰道出血多或時間延長,或血液有異味應儘快到醫院檢查,如果情況不嚴重或暫時沒發生異常情況可使用縮宮劑和抗生素。如果情況嚴重或發現有胎盤殘留的情況,應在使用抗生素的情況下實行清宮術,將殘留物清除乾淨以促進宮縮。如果殘留物滯留時間過長可在B超下實行清宮術,儘量一次清除乾淨。排除感染、胎盤殘留等病變,產後惡露不絕可用民間驗方或中藥治療。


  子宮收縮度差,可服益母草。每次2至3兩,加紅糖煎水服用。


  益母草能活血,調經,解毒,因此成為婦產科的專藥,尤其對子宮收縮有莫大作用。


  驗方一


  組成:柴胡18克、泡參25克、當歸10克、川芎10克、桃仁10克、炮姜5克、益母草25克、生薑10克、甘草5克、赤芍12克、大棗12克,煎服。


  功用:理氣散寒,調和衝任,活血化瘀,溫宮止血。


  主治:惡露不絕。症見惡露淋漓澀滯不暢,時來時止,挾塊色黯,小腹微脹痛。


  驗方二


  組成:生地12克、熟地12克、白芍12克、麥冬15克、山藥20克、連翹12克、制香附10克、木香6克、女貞子20克、旱蓮草24克、烏賊骨15克、茜草根12克、冬瓜仁20克、砂仁3克,水煎服。


  功用:養陰清熱,理氣調衝止血。


  主治:血熱氣滯,衝任虧損所致的產後惡露不絕。症見小腹脹,惡露淋漓不止,小便色黃,口乾,舌質紅,無苔,脈弦數。


  預防及預後


  (一)產後惡露不絕的預防


  1、分娩前積極治療各種妊娠病,如妊娠高血壓綜合徵、貧血、陰道炎等。


  2、對胎膜早破、產程長者,給予抗菌素預防感染。


  3、分娩後仔細檢查胎盤、胎膜是否完全,如有殘留者及時處理。檢查胎盤胎膜將胎盤平鋪,母體面向上,注意各葉能否對合,有無缺損。然後將胎膜提起,檢查是否完整,同時注意有無異常血管通過胎膜,如有血管斷端者,說明可能有“副胎盤”殘留在宮內。如胎盤不完整或大部分胎膜殘留,須在嚴密消毒下,徒手或用器械進入宮腔取出,以防產後出血或感染。如有小部分胎膜殘留,可於產後使用宮縮劑促其自然排出。


  4、堅持哺乳,有利於子宮收縮和惡露的排出。


  (二)產後惡露不絕的預後


  如治療及時會很快痊癒,惡露乾淨。如治療不及時,或身體抵抗力差,少量出血有可能會發生產褥期嚴重感染或遺留慢性盆腔炎,若嚴重感染可導致子宮內膜壞死後出現大出血,嚴重的危及生命,長時間下去可能導致癌變。


  婦女其實也應在分娩後的日常生活中注意幾項事情,以防惡露不絕。


  1、分娩後每日觀察惡露的顏色、量和氣味,正常的惡露,應無臭味但帶有血腥味,如果發現有臭味,則可能是子宮內有胎物殘留,應立即治療。


  2、定期測量子宮收縮度,如果發現收縮差,應該找醫生開服宮縮劑。


  3、保持陰道清潔。因有惡露排出,婦女應勤換衛生棉,保持清爽,最好暫時禁止行房,避免受感染。


  4、產後惡露不絕,若懷疑有胎盤殘留,應及時去醫院就診,並在醫生指導下治療。


懷孕的注意事項

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網友評論
第1樓 網友 2013-07-28
產後惡露不盡,惡露是指產婦分娩後,子宮內遺留的餘血和濁液,是由氣血運行失常,血瘀氣滯引起。惡露不盡三種常見情況和原因  一 組織物殘留,可因妊娠月分較大,或子宮畸形、子宮肌瘤等原因,也可因手術操作者技術不熟練,致使妊娠組織物未完全清除,導致部分組織物殘留於宮腔內。此時除了惡露不淨,還有出血量時多時少,內夾血塊,並伴有陣陣腹痛。   二 是宮腔感染,可因人流後洗盆浴,或衛生巾不潔,或人流後不久即行房事,也可因手術操作者消毒不嚴密等原因致使宮腔感染。此時惡露有臭味,腹部有壓痛,並伴有發熱,查血象可見白細胞總數升高。   三 是宮縮乏力,可因人流後未能很好休息,或平素身體虛弱多病,或手術時間過長,耗傷氣血,致使宮縮乏力,惡露不絕。   由於症狀表現不一,治療也不盡相同,提醒及時去醫院請醫生查找惡露不淨的病因,並針對病因進行治療。
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