羊水量多少正常?

1羊水是維繫胎兒生存的要素之一,羊水過多或過少都可能是胎兒病變的警訊。一旦經檢查發現羊水量異常,孕婦需提高警覺。

羊水的功用,除了撐開子宮壁、提供胎兒生長發育所需的自由活動空間外,還包括子宮遭受外力衝擊時的緩衝、維持溫度穩定,陣痛時藉著水囊傳導壓力從而協助擴張子宮頸等。因此,羊水被視為胎兒的“生命之水”。

正常羊水量是多少?

羊水主要是由孕婦子宮裡胎盤組織滲透液及胎兒的尿液所形成,並在懷孕十週時開始出現,之後隨著懷孕週數的增加而增加。

羊水量在妊娠36-38周時達高峯,可達1000ml-1500ml,以後逐漸減少,妊娠足月時約800ml。

一般足月時正常的羊水量約為800~1000毫升,如果羊水量多至1500毫升甚至2000毫升以上,就稱為羊水過多症。胎兒會喝羊水,羊水過多有可能意味著胎兒無法吞嚥羊水、尿液製造增加或是胃腸阻塞。另外,羊水過多還可能預示著胎兒中樞神經系統、心血管等方面的異常;

如果羊水少於400毫升則稱之為羊水過少症,可能顯示胎兒腎臟或肺部發育不完整。

羊水量的多寡因人而異,通常隨著妊娠週數增長而逐漸增加,十二週時有50cc,懷孕中期大約3、400cc,直到妊娠三十六至三十八週達到最大量的1000cc左右,過了預產期則顯著減少。懷孕初期的羊水主要由覆蓋胎盤和臍帶的羊膜所分泌,到了四個月之後,胎兒吞食羊水與排尿能夠調節羊水的量及成份,同時羊水進出呼吸系統也會有所影響。

判定羊水多少的方法—— 羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI)

羊水過多:妊娠足月時羊水量約為800ml。凡在妊娠任何時期羊水量超過2000ml者,或羊水指數>18cm,稱羊水過多。急性羊水過多多發生在妊娠20-24周。

羊水過少:妊娠晚期羊水量少於300ml者稱羊水過少,妊娠早、中期的羊水過少多以流產告終。羊水指數小於等於8cm作為羊水過少的臨界值;指數小於等於5cm作為羊水過少的絕對值。

羊水指數(Amniotic Fluid Index 縮寫:AFI):AFI 值為羊水指數,做B超時,以孕婦的臍部為中心,分上,下,左,右4個區域,將4個區域的羊水深度相加,就得到羊水指數,孕晚期羊水指數的正常值是8~18釐米。當羊水指數小於5cm時,為羊水過少,應儘快終止妊娠。

羊水指數怎樣測量?

以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限,測量各象限最大羊水池的垂直徑線,四者之和即為羊水指數。測量AFI時注意:如羊水池居標誌線兩側,只測量一側的徑線。

正常值範圍是:5—18cm

羊水是維繫胎兒生存的要素之一,從胚胎開始形成之前,就必須先要有羊水將厚實的子宮壁撐開來,提供胎兒生長發育所需的自由活動空間。它的功能還包括:子宮遭受外力衝擊時的緩衝劑、維持穩定的溫度、分析成份來瞭解胎兒的健康情況與成熟度等,而且陣痛時藉著水囊傳導壓力亦可協助擴張子宮頸。

截至目前為止,還不清楚哪些孕婦容易造成羊水過多或過少等問題,目前已可知道的是羊水過多或過少的可能與胎兒有先天畸形的問題相關,如:十二指腸閉損、食道閉損或是早期破水、胎盤功能不良。

羊水的多少可以用下列幾個方式評估:

方法1:評估準媽媽的肚子大小,不過這個方式並不是很準確,因此並不建議,也並不常用。

方法2:B超測量羊水的深度(最常用的是測量AFI值),AFI值應介於5~25cm,即為為正常的羊水量。

羊水過多或過少對胎兒有哪些不好影響?

羊水過多

AFI值如果大於25公分,即是羊水過多,常見羊水過多的原因,包括多胞胎、胎兒畸形(如:水腦)、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,羊水量若是超過一定限度,就會造成懷孕子宮變大,導致子宮伸張以及早期宮縮、早產之結果,甚至於會使羊膜破裂、羊水流失。羊水引流 為了避免因為羊水過多所造成早產的問題,產科醫師會放掉多餘的羊水,即所謂的羊水引流,讓媽媽的子宮減少負擔,如此將可以減少早產的危險。

羊水過少

AFI值如果小於5公分,即羊水過少,造成羊水過少的原因,又以“破水”最為常見,其次是胎兒腎功能不良或胎兒無腎症、胎盤功能不全等,若是羊水量減少,就會造成子宮變小、胎兒發育不良、胎盤早期剝離,以及胎兒四肢畸形、甚至影響胎兒的肺部發育等危險。

波特後遺症(Potter sequence)

羊水過少,則胎兒能夠生長的空間就受到限制,胎兒不僅體重沒有辦法增加,手腳也沒有辦法伸展和生長,甚至最重要的肺部發育也因為呼吸道內沒有空間擴大,而無法發育。這些因為羊水過少而造成的胎兒畸形,不是因為基因或染色體的先天原因,而是受到羊水過少導致的壓迫性變形,或是器官發育不全,稱為“波特後遺症”(Potter sequence)。

羊水灌注

羊水過多有其治療方式,羊水過少當然也有其治療方法,特別是針對不明原因的羊水過少的問題,將會給予必要的治療,如,以溫的電解質之等張溶液(即生理食鹽水)灌注入羊膜腔。此外,醫師也會鼓勵準媽媽多喝水,讓身體的水分夠,自然羊水製造就比較不會有問題。

誤將破水視為正常分泌物

雖然懷孕期間其陰道、子宮頸的分泌物會比較多,但其分泌物的量不會超過50ml,若超過此標準可能是“破水”的現象,應立即至醫院檢查,此外,若準媽媽無法辨別,那麼也可以到醫院檢查,利用“試紙測試”就能馬上知道是否為破水的問題。通常如果是持續、或走動一下就會有水流出時,而且這個水不是呈黏液狀,就要懷疑是否為“破水”。

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